邹燕琴慢性肾功能衰竭典型病案（四）

邹燕琴慢性肾功能衰竭典型病案（四）　　

   卓某 男 58岁

初诊:
   患者患“慢性肾炎，慢性肾功能不全”一年，刻下：腰酸，大便日行一次，夜尿3次，苔薄黄腻，舌质淡红，脉细，尿常规：隐血±，蛋白±，血生化：尿素氮9.13 mmol/l，肌酐150.0 µmol/L，尿酸459.0 µmol/L。证属气阴两虚，湿浊内蕴，治拟益气养阴，化湿泄浊。

　　太子参15g    生 芪15g    山萸肉10g    山 药15g

　　泽 兰12g     葛 根12g    炒白术12g    金樱子15g

　　莪 术15g     制 蚕15g    全 蝎4g     丹、皮参各10g

　　车前草15g    制 军15g    赤 芍15g    石 苇15g

二诊

　　自觉咽部不适，咽红，苔根黄腻，尿常规：隐血++，血压140/80mmHg，证属湿热蕴结，治拟清热利湿为主。

　　玄 参10g    射 干10g        制 蚕12g     蝉 衣5g

　　银 花10g    炒子芩10g       炒山栀10g    太子参20g

　　生 芪20g    制苍、白术各10g   藿、佩各10g   茅 根30g

　　仙鹤草15g    槐 花10g       荠菜花30g     生 草5g

三诊

　　站久后腰酸，大便日行1—2次，夜尿仍三次，舌质淡红，苔薄白，脉细，尿常规：隐血±，血生化：尿素氮8.50 mmol/l，肌酐123.0 µmol/L，尿酸389.0 µmol/L，证属脾肾不足，湿浊内蕴，治拟健脾补肾，泄浊解毒为法。

　　太子参20g    生黄芪20g    制苍、白术各15g    藿、佩各15g

　　法半夏6g     陈 皮10g     生薏米20g        茯 苓20g

　　川 断15g     桑寄生15g    杞 子20g         制 军15g

　　生牡蛎40g    六月雪15g    萹 蓄20g         何首乌15g

　　玉米须30g

按语：
   患者以咽红，夜尿增多，苔黄腻为临床特征，故治疗时加用泽兰、葛根、莪术、全蝎、赤芍、丹参活血化瘀;玄参、射干、子芩、银花、山栀清热利咽，祛邪贯穿始终。

　　摘自中国中医药出版社

　　“十一五”国家重点图书

　　中国现代百名中医临床家丛书《邹燕勤》